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71歲吳先生有糖尿病、高血壓病史,平常生活皆可自理,但今年2月家人突然發現吳先生嘴歪眼斜、說話口齒不清、右側肢體無力,緊急送至成大醫院急診。檢查發現,吳先生左側大腦動脈梗塞,所幸及時於症狀發生後6小時內接受動脈取栓術,術後6天即康復出院,之後追蹤檢查3個月,也無明顯之後遺症。
衛福部去年的統計指出,腦中風為國人十大死因第4名,有將近1.2萬人因腦血管疾病死亡,其中絕大部分為動脈血栓阻塞血管,導致缺血性腦中風,而腦中風也是造成殘疾失能的重要原因之一。
成大醫院放射線診斷部施裕翔醫師表示,以往大血管梗塞治療多以藥物及靜脈注射血栓溶解劑為主,現更多了一項動脈取栓術的積極治療方向。自去年起,成大醫院中風團隊便合力完成25例急性動脈取栓術,顯著改善了病人腦部組織的血液灌流以及中風失能症狀。
根據2015年初發表的5大跨國多中心大型臨床試驗結果顯示,針對適當的病人,動脈取栓比單純使用靜脈注射血栓溶解劑,有更好的治療效果與預後,也能進一步減輕健保及後續長期照護的負擔,提升整體醫療品質。
另外,直接動脈取栓打通顱內大動脈梗塞的機率,也較使用靜脈注射血栓溶解劑來得高,甚至可達60%至90%的成功率,且不會增加額外出血風險,死亡率亦明顯下降。
除此之外,自去年2月起,健保針對符合適應症的缺血性腦中風病人給付取栓器械費用,若僅此一檔經影像檢查診斷為顱內大動脈阻塞且為中度嚴重度者,發生在腦血管前循環引起之缺血性腦中風發作後8小時內,或後循環引起之缺血性腦中風發作後24小時內,並由臨床醫師評估符合適應症者,即有機會及時接受動脈取栓術,拯救缺血的腦部組織。
最後,施裕翔醫師提醒,腦中風一定要把握治療的黃金期,牢記「F.A.S.T.(快速)」口訣,除了要注意病人是否出現「Face:臉部嘴歪眼斜」、「Arm:單側肢體無力」與「Speech:說話口齒不清」的症狀外,還要掌握「Time:盡速就醫,確保治療黃金時期」等四大要點。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
南投縣男子王忠義被控弒母詐領保險金,一審時遭判無期徒刑,全案上訴至二審後,今年4月王男因罪證不足獲釋。台中高分院今(21)日上午宣判,改判王忠義無罪,全案出現大逆轉。
王忠義與妻子陳麗雅被控,涉嫌在103年間設局殺害父親、溺斃母親,意圖詐領百萬保險金,南投地方法院一審時,認為殺父部分證據不足,兩人獲判無罪;弒母案部分,王男則遭判無期徒刑,全案經上訴由台中高分院審理,合議庭今年4月認為罪證不足,裁定停止羈押王男並將他無保釋放。
台中高分院審理後,認為王男夫妻在案發前仍有零星工作收入,且累計存入63萬餘元在父母帳戶,而兩人積欠銀行的卡債,實質上已成為呆帳,銀行無法對兩人執行到任何財產,且王男父母生前所領取的每人每月7000元農保津貼,也是由王男夫妻支配作為家用,因此認為檢方起訴王男夫妻為詐領50萬保險金而殺害母親,其動機與常理有違。
王男母親王蔡秀猜遺體經相驗、解剖後,均未發現有人為加工溺斃所常出現的抵抗傷或明顯的人為外傷,而解剖時發現王母右上背肌肉、肩部肌肉的出血,經解剖醫師潘至信提出的顯微鏡檢查結果,確認其為橫紋肌斷裂所造成的出血,並無外力所造成的外傷,而參考外國研究結果,單純溺斃案中,有半數以上的個案,會因死者在溺斃過程中用力掙扎,過度伸張、收縮而導致橫紋肌斷裂出血的現象,因此認為此案極可能是單純意外溺斃。
此外,王男獲釋後曾怒控自己當初「被自白」,台中高分院勘驗南投警方偵訊錄音後,發現王忠義雖在104年4月9日自白坦承將母親頂撞落水、再下水壓她至溺斃,但觀察當日警詢前段約3小時,王男均否認犯行,警方搶先看則不停以「兩個人關跟1人關是不一樣,你都受不了,你太太怎麼受得了」、「小孩會被安置」等話語勸誘自白,王男自白後也頻頻詢問警方:「我這樣講,陳麗雅是否就沒事了?」警方告知未必對妻子有利後,王男隨即否認自白內容,且王男自白內容與王母遺體解剖所呈現的傷勢也不相符,自白的憑信性仍有可疑。
台中高分院綜合調查結果,今日二審宣判,除維持陳麗雅無罪判決外,也撤銷王忠義有罪判決,改判王男無罪,但本案屬殺人重罪,還有上訴至最高法院可能,因此仍限制王男住居。
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